諸悪の根源は関節リウマチ？ - リタイアおじさんの介護とシニアライフ

今回の入院は関節リウマチとは関係ないと思ったが・・・

今週初め、妻が手足に力が入らなくなったり、食欲不振に陥ったのは関節リウマチとは関係ないと当初は考えていました。

関節等が特に痛みを増していた訳ではありません。

考えられるのは熱中症、脱水症、夏バテといったところです。コロナ等の感染症の可能性もありますが高熱が続くという状況ではなかったので、可能性は薄いように感じていました。

ただ、よく考えてみると、妻はクーラーが寒いというので部屋の温度は高めの設定にしていましたが、クーラー自体は睡眠中を含めほぼ1日中稼働させていました。

水分補給も常にしており、排尿量は1日平均2,000mlくらい、少ない日でも1,700mlはあり、成人の通常尿量1,000～1,500mlを上回っています。私の倍以上は水分補給をしていました。

頻尿｜医療法人恵愛会中村病院（公式ホームページ） (nakamura-med.or.jp)

暑い日中に外出することもほとんどありません。

妻が脱水症や熱中症になる可能性はそれほど高いとは思えません。

そんなことを考えていた中、大学病院で出された病名は低ナトリウム血症及び相対的副腎不全でした。

ナトリウム不足の原因は？

低ナトリウム血症とは、血液中のナトリウム濃度が低い状態のことです。

低ナトリウム血症について | メディカルノート (medicalnote.jp)

上記サイトによると、「ナトリウムは体内の浸透圧を調節したり、神経や筋肉を正しく機能させたりする役割をもっています。体内のナトリウム濃度が下がると軽い疲労感がみられはじめ、重症化するとけいれんを起こしたり、昏睡状態に陥ったりすることもあります。」と書かれています。

一般的には血清ナトリウム濃度が135mEq/L未満のときに低ナトリウム血症と診断されますが、妻が病院で検査した時は120mEq/lしかなかったようです。これでは手足に力が入りませんし、体はぐったりしてしまいます。

では低ナトリウム血症の原因は何かということになりますが、上記サイトでは

「低ナトリウム血症はさまざまな病気によって引き起こされますが、原因を特定することは簡単ではなく、ほかの症状や服用している薬など患者さんからの聞き取り内容や、細胞外液量と尿中ナトリウム濃度のパターンから考えられる病気を推測します。」

と書かれており、原因の特定は簡単ではないようです。

ちなみにナトリウムを多く含む食品には食塩を含む調味料の他、ハム、ウインナー、練り製品、即席めんなどの加工食品や野菜の漬け物などがあります。

我が家ではハム、ウィンナーを多く食べているので（妻は硬い肉が食べられないので、ウィンナーで代用）ナトリウム不足と言われてもピンときません。

ステロイドの長期服用の弊害か？

次に相対的副腎不全ですが、まず副腎皮質ホルモンについて調べてみました。

副腎とは｜副腎｜名古屋大学医学部附属病院　乳腺・内分泌外科 (nagoya-u.ac.jp)

上記サイトでは「副腎皮質は、コルチゾールとアルドステロンと呼ばれるホルモンを産生します。コルチゾールはストレスから体を守り、糖利用の調節、血圧を正常に保つなど必要不可欠なホルモンです。アルドステロンは塩分、カリウム、水分のバランスを保つのに重要な役割をします。コルチゾールは生きていくのに絶対必要なホルモンです。」

と書かれています。血液を正常に保つためには副腎皮質ホルモンが重要な働きをするようです。